【摘要】:目的观察预先注射(预注)不同剂量米库氯铵对肌松效应的影响。方法选择全身麻醉下行择期手术的患者40例,年龄18~60岁,ASA分级I、Ⅱ级,按随机数字表法分为4组(每组10例)。结论预注可显著缩短米库氯铵的起效时间,不影响肌松维持和恢复过程,但加大预注剂量未能明显缩短起效时间。
   
   【关键词】:预先注射;米库氯铵;肌松效应
   
   3讨论
   新型非除极肌松药米库氯铵已在临床广泛应用。相较于传统的非除极肌松药,如顺式阿曲库铵,米库氯铵同样具有体内无蓄积的粹性,且超短效优势非常明显。
   已知的加速非除极肌松药起效的方法主要有大剂量用药、预注法和联合用药。因为米库氯铵存在剂量依赖性的组胺释放作用,大量的组胺释放对循环和呼吸系统影响剧烈,所以增大米库氯铵用量以缩短起效时间的方法不可取。预注法是目前临床应用较多的缩短肌松药起效时间的方法,即在麻醉诱导期将插管剂量的肌松药分次给予,首先注入总量的1/10~1/6,过后再给予剩余剂量,以加速肌松药的起效。预注剂量的肌松药预先占领70%左右的N2胆碱能受体而不产生明显的临床肌松效应,当预注量达到峰效应时,插管剂量的肌松药使受体的占领率迅速达到90%~92%,从而使肌松药起效明显加快。
   综上所述,本研究探讨了不同预注剂量对米库氯铵肌松效应的影响,结果显示预注法可以显著缩短米库氯铵的起效时间,并且对肌松的维持及恢复过程皆无影响,故预注法是缩短临床麻醉中米库氯铵起效时间的安全有效的选择。推荐20%ED95米库氯铵为缩短起效时间的最佳预注剂量。