【摘要】:目的探讨。方法择期行左全肺大容量肺灌洗术患者40例,采用完全随机分组法分成静脉注射盐酸戊乙奎醚组(A组)与雾化吸入盐酸戊乙奎醚组(B组),每组20例。结论大容量肺灌洗术患者灌洗侧肺术前雾化吸入戊乙奎醚有利于患者术后Cdyn的恢复,能改善患者通气,缩短术后呼吸力学指标的恢复时间。
   
   【关键词】:洗肺疗法;雾化吸入;盐酸戊乙奎醚;肺动态顺应性
   
   3讨论
   尘肺是由于患者长期接触粉尘,使呼吸系统受到损害的一系列综合征,主要以肺部损伤为主。国内外学者认为大容量肺灌洗术是治疗尘肺的有效方式之一,可有效清除肺泡腔和细支气管内沉积的粉尘、巨噬细胞及其产生的致炎因子、致纤维化因子等,起到改善呼吸功能,延缓疾病发展的作用。但亦有研究表明大容量肺灌洗术会致使肺泡表面活性物质丧失,使患者的肺顺应性降低,肺内残留的灌洗液会导致类似于急性肺水肿改变,影响肺的气体交换,增加气道阻力。肺灌洗术中监测灌洗肺呼吸力学指标可有助于判断灌洗肺恢复情况,其中Cdyn和Ppeak是重要指标。
   盐酸戊乙奎醚为新型选择性抗胆碱药,能选择作用于肺组织中的M1、M3受体,可起到减少黏液分泌,松弛呼吸道平滑肌、扩张支气管的作用,而对心脏M2受体作用较弱,对HR几乎无影响;其亦可缓解肺组织毛细管痉挛,抑制TNF-ɑ、IL-6等释放,发挥降低炎症反应的作用。