关键词:颈动脉粥样硬化,斑块,易损性,研究
   
   
   缺血性脑卒中是脑血管疾病的严重形式,具有极高的致残率和致死率。颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑卒中的重要病因,其易损性与缺血性卒中的发生明显相关。近年来,专家对颈动脉粥样硬化斑块的易损性进行了一些研究,现将相关影像学方面的研究进展综述如下。
   1超声成像
   1.1常规超声
   常规超声可以判定颈动脉粥样硬化斑块的大小、性质。有文献报道将斑块分为4型,即扁平斑、软斑块、硬斑块及复合斑块(包括钙化、溃疡、斑块内出血及血栓形成等)。易损斑块通常是指引起动脉栓塞可能性较高的粥样硬化斑块。一般情况下认为软斑块及溃疡斑块属于易损性斑块。常规二维黑白B型超声检查技术具有容易操作、价格低廉、无创性、易耐受、可以反复检查等优点,适用于斑块的常规筛查和随诊。但是,其图像清晰度差、精确度不高、无法准确判断斑块的内部结构和细节等。Schminke等人通过对38例患者的颈动脉粥样硬化斑块进行了前瞻性研究,认为三维重建图像技术结合常规超声技术能够为斑块的进展和恢复提供更加准确的诊断信息,从而为斑块的超声定量分析提供了可能。
   1.2血管内超声
   血管内超声(intravascularultra-sound,IVUS)是通过导管技术将微型化的超声探头置入血管腔内进行显像,可以清晰的显示血管壁情况,精确的测量管腔内径,发现处于早期的粥样硬化斑块,并可根据斑块声学特征进行组织学分型。其中低频超声探头对钙化斑块、纤维斑块有极高的敏感性和特异性,但识别脂质斑块的能力较差;而高频超声探头对脂质斑块有较高敏感性及特异性。有文献报道,IVUS频谱分析技术明显提高了斑块内脂质核心的分辨率,在区分血栓和粥样斑块方面有很好的应用前景;而IVUS弹性成像技术检测脂质斑块的敏感度和特异度均高达92%以上。IVUS可以较为准确地评估颈动脉狭窄程度、斑块的组织学性质,具有高度的精确性和可重复性。