[关键词]磁共振;多囊卵巢综合征;卵巢
       [摘要]目的:观察女性多囊卵巢综合征(pcos)患者MRI检查中卵巢形态学改变,探讨MRI在评估PCOS中的价值。方法:选择临床确诊为PCOS者24例(PCOS组),同时选择月经正常且无雄激素分泌过多史的健康女性30例作对照组,研究对象均为绝经前女性。MRI图像上观察两组卵巢体积大小和卵泡数目,比较两组MRI中卵巢形态学改变。结果:PCOS组与对照组卵巢卵泡数目均值分别为(11.5-4-1.7)个和(6.4±1.5)个,卵巢体积分别(10.6±0.8)cm3和(6.1±1.2)cm3;PCOS组卵泡数目多于对照组,卵巢体积大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对评估多囊卵巢综合征的卵巢形态具有重要的参考价值。
       3讨论
       PCOS发病机制复杂,是女性不孕症的重要原因之一,同时也增加了患者糖尿病、心血管疾病的风险。因此,早期诊断并干预治疗对患者有重要临床意义。2003年鹿特丹会议标准提出,PCOS诊断需满足以下3条标准中的2条及以上:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素血症;(3)卵巢的形态学改变(1个或2个卵巢有12枚以上小卵泡,或卵巢体积大于10cm3),同时排除其他疾病所引起排卵障碍或高雄激素。
       根据鹿特丹会议标准,PCOS的影像学诊断标准以超声下卵巢形态学改变为主,而阴道超声因显像清晰、价格较低被视为PCOS诊断中的首选。但阴道超声因系侵入检查,其过程中可能会破坏处女膜,不适用于无性生活史的女性;另外PCOS患者多伴有胰岛素抵抗和肥胖,经腹超声检查因受到腹部皮下较厚的脂肪层、肠道气体等影响难以清楚显示卵巢结构心j。相对而言,盆腔MRI检查受上述因素影响小。磁共振属于无创检查,对人体没有任何电离辐射损伤,非常适宜年轻或想生育患者的检查;而且MRI对软组织有极好的分辨率,多个参数成像能提供丰富的诊断信息,通过调节磁场可自由选择所需剖面,得到其他成像技术所不能接近或难以接近角度的图像,因此,MRI可以多个角度对卵巢及其内的卵泡进行清晰的成像。本研究利用MRI检查准确地测量卵巢大小和计数卵泡数目,较其他检查更易、更早发现PCOS的卵巢形态学改变。