摘要:目的探讨金腰带和甲基强的松龙联合应用对脊髓损伤(SCI)大鼠的疗效及其对脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,为临床治疗脊髓损伤提供理论依据。方法将雌性SD大鼠30只随机分为:(1)假手术组;(2)脊髓挫伤组;(3)甲基强的松龙治疗组(术后8h内肌注50mg/kg,此后每天甲基强的松龙肌注量减少10mg/kg);(4)金腰带治疗组(50mg/kg,每日1次灌胃);(5)金腰带和甲基强的松龙联合治疗组(两种药物及给药方法相加)。采用BBB评分系统对后肢运动功能进行评分。对大鼠脊髓损伤术后4周的脊髓切片进行BDNF免疫组化染色,观察阳性细胞定位、分布以及数量变化。用方差分析进行多个样本间比较。结果BDNF免疫反应阳性产物主要分布于脊髓灰质腹角和背角神经元。联合治疗组BDNF阳性神经元数量以及BBB评分分值较假手术组、脊髓挫伤组、甲基强的松龙治疗组和金腰带治疗组均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲基强的松龙和金腰带联合治疗脊髓损伤的疗效优于单纯甲基强的松龙治疗组和金腰带治疗组,其发挥疗效可能与上调BDNF表达有关。

     

    关键词:金腰带;甲基强的松龙;脊髓损伤;脑源性神经营养因子


    3讨论

    3.1联合治疗对脊髓损伤大鼠神经行为学的影响和意义

    本实验发现,与SCI组比较,甲基强的松龙、金腰带单独治疗组BBB评分值均增加,且后者高于前者,提示金腰带的疗效优于甲基强的松龙,这一结果与之前报道的结果类似[12-13]。然而重要的是本实验新发现甲基强的松龙和金腰带联合应用BBB评分值最高,两者联合应用后大鼠神经功能恢复最快最好,表明两者联合应用可更有利于损伤神经元的修复和残存神经元的存活、维持,从而促进神经功能的恢复。文献报道[16-17],金腰带多用于治疗菌痢、淋病、胃痛、食积、跌打损伤、风湿性关节炎、难产、死胎、瘙痒症、疮疡、肠炎等。MP是目前治疗急性脊髓损伤最为有效的甾类抗炎药物。虽然甲基强的松龙和金腰带均能促进脊髓损伤后的神经功能恢复[12-13],但联合应用的效果至今未见报道。本研究首次发现甲基强的松龙和金腰带联合应用后对大鼠SCI的疗效更明显,两者联合应用为临床进一步推广应用提供了实验依据。