【摘要】目的·探讨三酰甘油(TAG)作为胰岛素抵抗替代指标在中国多囊卵巢综合征(Pcos)患者中应用的可行性。方法·选择2012年5月一2015年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科就诊的PCOS患者171例,均符合鹿特丹标准且未经过药物治疗。分别检测其身高,体质量,血清TAG、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),计算体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗稳态指数模型(HoMA—IR)等参数。按BMI将患者分为肥胖组和非肥胖组,分析探讨在2组患者中TAG作为评估胰岛素抵抗替代指标的可行性。结果·肥胖组PCOS患者的1AG、HDL、TC、各时相血糖和胰岛素水平均显著高于非肥胖组(均P<O,05);肥胖组患者发生胰岛素抵抗的比例显著高于非肥胖组(|Pt0.000)。ROc曲线分析显示在肥胖组PCOS患者中,TAG不具有预测胰岛素抵抗的价值;在非肥胖组中受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791,最佳切点为1.585mmol几,敏感度和特异度分别为0.484和0.979。结论·TAG可以考虑作为中国PcOS非肥胖患者胰岛素抵抗的替代指标。

    【关键词】多囊卵巢综合征;三酰甘油;胰岛素抵抗

     

    3讨论

        PcOS是一种影响女性终生的内分泌代谢性疾病,多于青春期前后发病,以多系统的代谢功能紊乱为主要临床表现。PC0s的治疗观念近年来也已发生改变,从单纯的生育期促排卵和妊娠,到更加注重PC0s与远期糖尿病、心血管代谢疾病、子宫内膜癌等之间的关系,因此尽早发现PCOS的代谢异常是非常重要的。PCOS患者糖代谢异常与脂代谢异常、肥胖、动脉粥样硬化之间有着密切的联系,早期发现糖代谢异常对于改善患者身体状况、提高患者生活质量有着十分重要的意义;但是目前仍没有一种特别精确的方法来检测胰岛素抵抗。在以往的方法中,最精确的是葡萄糖钳夹试验,但由于其操作复杂、耗时耗力,很少用于临床。目前,临床上多用胰岛素抵抗稳态模型(HOMA.IR)作为评估胰岛素抵抗的指标。本研究采用HOMA—IR作为评估胰岛素抵抗的指标,用BMI作为评价肥胖的指标,旨在探讨TAG作为胰岛素抵抗替代指标在中国Pcos患者中的可行性。