•    [摘要]在进行血管再通或评估时,若动脉期提前显示静脉结构,则可认为有静脉早显。其发生机制可能是缺血后自身调节受损,血管显著扩张,造影剂快速通过扩张的血管,从而导致静脉早显。静脉早显的出现,常提示梗死后出血转化、脑血管调节受损、不可逆性脑梗死等病理生理改变。静脉早显对决定是否进一步取栓或溶栓治疗,评估脑组织生存能力和出血风险,避免血管再通后再灌注损伤和无效血管再通的发生有着一定的临床指导意义。
       
       [关键词]静脉早显;急性缺血性卒中
       
       越来越多的临床研究证实急性缺血性卒中的静脉溶栓和介入开通手术是目前最有效的治疗方法,但血流开通后是否有效,是否存在缺血半暗带,开通后是否造成出血转化均是人们最关心的问题。急性缺血性卒中发病后磁共振弥散加权成像,灌注成像被广泛用于这方面的评估,而作为急性缺血性卒中介入治疗中的脑血管造影的评估方面还缺乏研究,特别是静脉影像的评估。近年来,有关静脉早显(earlyvenousfilling)的临床报道[1-3]逐渐增多,静脉早显的机制和临床意义也越来越引起学者的关注。
       1静脉早显的定义
       静脉早显也被称为“静脉充盈早现”、“奢侈灌注”(luxuryperfusion),多发生在颅内大血管急性闭塞或再通后的区域,最早于19世纪50年代脑血管造影开始用于急性缺血性卒中诊断时,由学者Taveras等[4]提出,其在30例因脑缺血行脑血管造影术的患者中,发现12例静脉早显征象。