【摘要】目的:应用斑点追踪技术评价犬不同顿抑状态心肌与正常心肌的力学参数差异及动态变化过程。方法制作冠状动脉左前降支阻断后再灌注犬心肌顿抑模型,分为短顿抑组(阻断15min)、长顿抑组(阻断45min)和假手术组(不阻断)。分别于阻断前、再灌注即刻、再灌注10、30、60、90、120min对心肌的径向应变、环向应变参数进行比较。结论斑点追踪技术可以定量评估不同顿抑状态的心肌力学差异及其动态变化,能为临床治疗和疗效评价提供有力证据。
   
   【关键词】:斑点追踪;径向应变;环向应变;左室;顿抑心肌
   
   3讨论
   1982年BRAUNUALD和KLONER正式提出了心肌顿抑的概念,心肌顿抑可出现于心脏冠脉介入手术、冠脉搭桥术和溶栓治疗后等多种临床事件中。由于急性缺血时间的不同,造成心肌的不同顿抑状态,而多次反复的短暂缺血则形成冬眠心肌,并与慢性心功能衰竭有关。因此评价不同顿抑状态心肌局部力学变化,对于判断急性心肌缺血冠脉再通后的疗效及预后有重要的临床意义。
   超声斑点追踪技术通过比较感兴趣区内不同像素的心肌组织在连续帧图像的不同位置,计算区内各节段心肌的形变,是近年来发展起来的一种新兴超声技术。STI与组织多普勒频移无关,因此不受声束方向与室壁运动方向夹角的影响,无角度依赖性,故能准确地反映心肌的运动。KORINEK等发现基于STI所得的心肌应变参数与心肌内植入超声微晶体所得的指数有很好的相关性。唐磊等研究发现在犬急性缺血再灌注模型中,在再灌注后左室前壁心尖段和中间段心内外膜下心肌的RSpeak及CSpeak与基础状态相比明显减低。