【摘要】目的:探讨全脑放疗(WBRT)联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及安全性。方法将36例NSCLC脑转移患者分为观察组和对照组。观察组采用WBRT联合替莫唑胺治疗,其中WBRT剂量为40Gy/20次,结论WBRT联合替莫唑胺治疗NSCLC脑转移有良好的近期疗效,能够延长生存期,且不良反应较小,患者耐受性好。
   
   【关键词】:非小细胞肺癌;脑转移;全脑放疗;替莫唑胺
   
   3讨论
   目前,肺癌多发脑转移的标准治疗方式仍是WBRT,但治疗后大部分患者的中位生存期仅延长4~6个月。常规的化疗药物由于难以通过血脑屏障而对脑转移病灶的作用有限。探索有效的化疗药物与放疗相结合以提高生存获益至关重要。替莫唑胺是一种新型口服烷化剂,在胶质瘤等中枢神经系统原发肿瘤以及脑转移瘤的临床治疗中应用广泛。它能够通过血脑屏障,因此在脑组织中生物利用率高。国外多项研究证明替莫唑胺能有效提高脑转移瘤患者的预后。与此同时,在国内开展的几项研究中,均证实替莫唑胺联合WBRT能够明显提高疾病缓解率和控制率,但是针对患者的生存预后,联合治疗的效果未有明显优势。其次,由于大部分国内研究为回顾性研究,样本含量亦较小,所以其治疗方法的有效性和可行性亟需进一步证实。
   本研究仍存在几点不足:第一,本研究虽然为前瞻性研究,但是由于样本含量较小,患者的个体差异性较大,因此存在偏倚的可能性;第二,缺乏相关的亚组分析,未进行EGFR等相关基因的检测,对于不同病理类型NSCLC患者的治疗反应率与生存预后仍需进一步探讨,相关研究亟需完善。因此,需要开展更大规模的前瞻性研究进一步证实WBRT联合替莫唑胺治疗NSCLC脑转移的效果。