【摘要】目的:探讨三维(3D)超声识别Z型结构在诊断胎儿下肢成像空间关系中的诊断价值。方法孕妇60例按孕龄16~21、22~27、28~33和34~39周分为四组,每组15例。同时用二维(2D)和3D模式超声识别胎儿下肢Z型结构,比较两种模式的超声识别效果。结果孕22~27周和28~33周组中,3D模式成像效果优于2D模式(P<0.05)。孕16~21周和孕34~39周组3D与2D模式成像结果相仿(P>0.05)。结论孕中期应用3D超声识别Z型结构对胎儿下肢成像空间关系诊断价值较大。
   
   【关键词】:胎儿下肢Z型结构;超声
   
   3讨论
   胎儿下肢畸形常见的有足内翻、Larsen综合征、膝关节反张畸形(图2)、足裂畸形、足尖方向相反等,这在平时的超声检查中也时有可见,这些畸形其实是膝关节和/或踝关节结构的异常,从而表现为大腿与小腿、小腿与足部之间空间关系的异常,正常下肢Z型结构显示不清,而呈现为“匚、L”型(图2)及足内翻状态等。虽然现在超声技术有了日新月异的进步,但是由于胎儿的关节骨骼特别细小,因而对于胎儿关节异常的检查还是很困难的。所以我们通过观察下肢各部分的空间结构,间接判断胎儿下肢是否发育异常。
   现在依靠3D超声,可以解决部分这方面的遗憾。图2为膝关节反张的病例,在传统2D模式就存在检出困难,甚至产前超声畸形筛查指南也未对这种畸形做出要求,正因为存在这样的病例,我们对自己提出了新的要求和使用新的方法做出检测。而我们应用3D成像模式,可以清楚观察到胎儿下肢三者的Z型结构,判断其大体的空间结构。