【摘要】目的:分析耐药结核病的形成原因,以便在治疗中采取针对性的护理措施,从而最大限度减少耐药结核病的产生。方法对2011年1月至2012年12月在我院住院治疗的曾经有中断治疗和不规则治疗史的痰结核分枝杆菌培养阳性且药敏试验结果为耐多药的肺结核(MDR-TB)患者71例进行问卷调查。结果缺乏对结核病、特别是MDR-TB的防治知识,对治疗缺乏信心、经济困难难以维持治疗以及药物不良反应等原因是形成MDR-TB的重要因素。结论加强护理宣教,重视健康教育,注重心理疏导,做好化疗护理,强化用药督导,消除一切不利因素,多部门、多方位合作,全社会参与,是提高患者依从性,保证有效治疗的重要措施。
   
   【关键词】:耐药结核病;治疗依从性;形成原因;护理措施
   
   
   3讨论
   3.1原因分析
   3.1.1缺乏疾病知识本组患者文化水平偏低,结合表1结果,患者缺乏相应知识,说明耐药结核病患者用药依从性受文化程度影响。临床工作中,医务人员往往因工作繁忙而无法在宣传方面做到因人而异;防治方面,疾控部门在宣传中也无法覆盖所有人群,特别是偏远落后地区结核病知识的宣传力度不够,很多患者缺乏相关知识,对化疗的重要性及耐药菌感染的危害程度认识严重不足。有的患者经过短期治疗后症状消失,认为已经治愈,存在侥幸心理;有的对长期用药具有抵触心理,不遵从医嘱,擅自停药,不定期复查;还有的年轻患者因为上学或工作原因,自行改变药物剂量、用法等,导致了耐药的产生。
   3.1.2丧失治疗信心耐药结核病治疗难度大、费用高、治愈率低,病程及传染期延长。病程延长,患者痛苦延长,还常常出现并发症。患者常因被隔离治疗,缺少亲属陪伴及支持,正常的生活秩序受到影响,使患者角色适应不良,易出现焦虑、恐惧等不良心理。