[关键词]:肝脏肿瘤;MALT淋巴瘤
   
   3讨论
   MALT淋巴瘤的概念最早由免疫学家提出,主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有膜和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织,如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾等。它是低度恶性B细胞淋巴瘤中的一种,起源于缺少淋巴组织的结外部位,其中以幽门螺杆菌相关性胃MALT为最常见,老年人发病较多见。肝MALT淋巴瘤属于MALT淋巴瘤中罕见的一类,对其临床特点和最佳治疗方法报道甚少,且上腹部非胃MALT淋巴瘤患者的最佳治疗方法,没有达成共识。目前仅有少数病例详细描述了其临床表现、病理特征、治疗和临床效果。并且大部分的患者均因缺乏典型的临床特征,常常在手术或活检前误诊为其他恶性肿瘤。
   对于MALT淋巴瘤的病因一直存有争论,MALT淋巴瘤通常发生在有慢性炎症与感染因子背景的患者中,如幽门螺杆菌慢性胃炎或自身免疫性疾病,如干燥综合征和桥本甲状腺炎[4]。肝恶性淋巴瘤的病因,尤其是MALT淋巴瘤仍然是未知的。本病例有多年乙肝病史,已有相关文献表示乙肝病毒(HBV)/丙肝病毒(HCV)诱发的慢性活动型肝炎在PLL发生、发展中起重要作用,且感染不会影响化疗结果及预后。但肝MALT淋巴瘤是否与长期慢性病毒性肝炎的关系还需要进一步考证。
   目前,尚无治疗肝MALT淋巴瘤的标准治疗方案或指南。手术、化疗(或单纯放疗或联合治疗)已经被广泛使用并取得良好效果。大多数患者接受了手术切除,并且随访时间达2年,效果良好。另一方面,利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体,已被证明对肝MALT淋巴瘤有55%~73%的缓解率,所以在原先的化疗方案中加入利妥昔单抗将增加患者的整体存活率。然而该病的最佳治疗方法仍需长期随访,需要进一步积累病例才能建立有效的诊断方法。