[摘要]:中国是全球卒中发病率最高的国家之一,但缺血性卒中患者静脉溶栓率却很低,传统的接诊方式和不合理的溶栓流程,紧张医患关系背景下对溶栓后出血转化的担忧,溶栓治疗要求的狭窄时间窗等均为重要影响因素。目前我们有必要梳理临床溶栓治疗存在的问题,并借鉴国际研究成果,通过以下途径:①不断改善溶栓流程,提高临床执行力;②积极应对溶栓后出血转化,减少出血发生;③运用高级影像学技术拓宽溶栓时间窗;④利用急性期血管内治疗技术增强溶栓疗效等,加快改善我国卒中患者急性期治疗的临床实践。
   
   [关键词]:急性病;脑缺血/药物疗法;卒中/药物疗法;血栓溶解疗法;出血;磁共振成像;自动数据处理;时间因素
   
   卒中是“全球大病”,最新公布的全球疾病负担调查结果表明,2010年全球卒中致死的人数达590万,居全球疾病负担首位。而我国是卒中大国。2010年,我国卒中的年龄标化发病率超过336/10万,位列全球卒中发病率最高的国家行列。我国每年卒中死亡人数达170万,卒中已攀升为全国居民的死因首位。更令人担忧的是,我国卒中发病人群正逐渐向中青年倾移:与经济发达国家相比,我国卒中患者的平均发病年龄提前5年,而卒中致死患者的年龄则提前10年,卒中防治任重而道远。
   过去的二十年,国际卒中相关研究日新月异,从惊人的缩短DNT到各种血管内再通治疗的大胆开展,高收入国家的卒中发病率、患者早死率和疾病伤残率不断下降(分别下降12%、37%和36%),但在我国,这个趋势并没有显著改变。我们必须正视国内外的差距,了解差距存在的原因并逐步减小之。首先,我们应加强与卫生行政部门的对话,为促进临床卒中诊治的规范化争取政府的医疗资源配置和政策支持;其次,通过加强国际合作,汲取国外优秀的卒中管理理念和先进技术,改进卒中诊治流程。