【摘要】目的评估纳豆激酶(NK)在降低颈总动脉中膜厚度(CCA—IMT)、颈动脉斑块面积和血脂中的作用,探讨其作用机制和潜在临床应用。方法入选病例来自于中山大学附属第三医院中医科门诊,按抽签法随机分为两组(每组41例),NK组:患者每天口服纳豆激酶6000FU,ST组:患者每天口服辛伐他汀20mg,疗程26周。在治疗前和治疗后,采集记录患者的CCA—IMT、颈动脉斑块面积和血脂谱[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],并进行统计学分析。结果入选82例患者,其中76例(NK39例,ST37例)按要求完成疗程。经26周治疗后,NK组患者的斑块面积和CCA—IMT显著下降(P<0.01),斑块面积从(0.25±0.12)cm²下降到(0.164-0.10)cm²,而CCA-IMT从(1.13士0.12)mm降到(1.01±0.11)mm,NK组的下降幅度显著大于ST组(P<0.01),NK组和ST组的斑块面积变化率分别是-36.6%与-11.5%;NK能显著降低TG、TC和LDL-C水平(P<0.05),但是与sT组比较,下降幅度相对较小(约为ST组的50%);NK同时有提升HDL-C的作用(P<0.05),而ST对HDL—C水平没有影响。NK组患者降脂幅度与动脉粥样硬化的改善指标没有正相关关系(r=0.35,P=0.09)。结论本研究为纳豆激酶有效改善颈动脉粥样硬化的先驱性临床研究。观察结果显示,每天服用NK是控制颈动脉粥样硬化发展的有效方法,效果比辛伐他汀更显著。在管理动脉粥样硬化上,NK可能是潜在的比他汀类更好的选择。NK改善动脉粥样硬化的机制可能与降低血脂没有直接关系,与他汀类药作用机制不同。
       
       【关键词】纳豆激酶;动脉粥样硬化;颈动脉疾病;血脂异常;辛伐他汀
       
       
       讨论
       本研究通过监测颈动脉斑块面积和CCA-IMT的变化来评估NK在改善动脉粥样硬化中的作用,进而探索其在心脑血管疾病中的应用价值。经26周治疗后,我们的数据显示,NK有效地缩小患者颈动脉斑块面积和CCA-MT,效果优于辛伐他汀。我们的结果与之前的其他研究者发现是一致的。Kang等在高血脂兔模型上观察到,用NK加上红参8周后,血脂改善、主动脉斑块面积减少。另有研究观察到,NK治疗4周后可抑制兔腹主动脉血管内膜的增生;同样是4周的治疗,纳豆提取物显著抑制颈动脉内膜增生,这一作用被认为是NK的抗氧化作用与抗凋亡特性的协同作用结果。可见NK对动脉粥样硬化的抑制作用已经得到证实。