[摘要]目的:探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效和安全性。方法将125例中晚期PHC患者按治疗方法不同分为TACE组(40例)、RFA组(38例)及TACE+RFA组(47例),观察3组近期疗效和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法计算复发率、生存率及中位生存期,比较采用Log-Rank时序检验。结论TACE联合RFA可有效治疗中晚期PHC,减少术后复发率并提高生存率,延长患者生存期,其疗效优于单纯TACE或单纯RFA治疗。
   
   [关键词]:原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞;射频消融术;介入治疗;疗效
   
   3讨论
   PHC是世界范围内发病率较高的恶性肿瘤疾病之一,占癌症相关死亡第3位,其中55%的PHC发生在我国。由于PHC起病隐匿,进展速度快,多数患者在确诊时已处于中晚期,失去了手术切除或肝移植治疗的机会。部分患者即使是接受手术切除根治性治疗,也因为肝癌多中心性起源的生物特殊性而导致术后易复发,并进一步影响预后。近年来,以TACE和RFA为代表的介入治疗在PHC治疗中的应用越来越受重视,TACE更是成为进展期PHC的主要介入治疗手段。
   肝脏是一个由门静脉和肝动脉双重供血的实质性脏器,正常的肝脏组织主要靠门静脉供血,而PHC是由肝动脉供血的富血供肿瘤,其99%的血供来自肝动脉,因此通过阻断肝动脉对肿瘤的血供是治疗的关键。TACE主要以栓塞剂栓塞肿瘤供血血管,诱导肿瘤缺血坏死而达到抗肿瘤目的,从而有效提高患者生存质量。
   综上所述,在恰当选择介入治疗顺序及时间间隔的基础上,TACE联合RFA治疗能有效提高对中晚期PHC的疗效,改善患者生存质量;同时,二者联合的综合介入治疗方式还能减少长期进行某单一治疗方法带来的并发症,提高治疗的安全性。