[摘要]目的:探讨急性胆管炎高龄患者行急诊ERCP治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院2011年1月至2015年12月因急性胆管炎合并胆总管结石行急诊ERCP的患者186例病例资料。其中,年龄≥80岁者96例,作为观察组;年龄<65岁者90例,作为对照组。分析两组的一般资料、合并症、治疗结果及是否存在并发症等信息。结论急诊ERCP可安全有效地用于急性胆管炎合并胆总管结石的高龄患者,但需密切关注合并症,并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强围手术期的管理。
   
   [关键词]:急性胆管炎;老年人;内镜逆行性胰胆管造影(ERCP);并发症
   
   3讨论
   高龄人群急性胆管炎病情隐匿,但具有急剧加重趋势,并易发感染性休克,病死率高,通过减压并引流胆道是治疗急性胆管炎的关键。上世纪80年代以前通常行急诊手术来解除胆道梗阻,然而,老年患者常伴有其他严重的合并症,如合并冠心病、脑梗、呼吸系统疾病、慢性肝肾功能不全等,手术及麻醉并发症发生率较高且危重。
   传统手术还可能发生腹腔感染、结石残余等,对于进行过腹部手术后的患者,还可能存在腹腔的广泛粘连,导致手术难度较大,易损伤周围血管及脏器。因此,手术并发症及病死率较高。近年来随着ERCP技术的迅速发展,许多胆道梗阻患者可通过内镜下胆道引流得到有效处理。与开腹手术相比,ERCP具有操作时间短、创伤小、安全等优点,对于年龄较大,心肺功能较差,合并症较多,不能耐受手术风险的患者无疑是一个极好的治疗手段。本组ERCP操作成功的患者,在24h内胆管炎症状减退,病情逐渐恢复。表明ERCP下进行胆道引流是安全有效的。