【摘要】目的:在超重或肥胖的2型糖尿病患者中探讨夜间血清皮质醇水平和糖尿病微血管并发症的相关关系。方法检测316例超重或肥胖的2型糖尿病患者的夜间0点血清皮质醇,按照不同的皮质醇水平分组,比较各组间糖尿病微血管并发症的状况。所有夜间血清皮质醇>50nmol/L者行过夜小剂量地塞米松抑制试验,排除亚临床库欣综合征。结论在超重或肥胖的2型糖尿病患者中,夜间皮质醇水平升高可能是糖尿病伴发微血管并发症的危险因素。
   
   【关键词】:超重;肥胖;糖尿病,2型;皮质醇;糖尿病微血管并发症
   
   3讨论
   我国糖尿病并发症患病率逐年上升,而血管病变是影响糖尿病患者预后的主要原因之一,糖尿病并发症的预防和治疗是改善患者预后的关键。2型糖尿病既有胰岛素缺乏,也有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低,可引起动脉硬化、血流动力学异常、高灌注、高滤过、基底膜增厚、血浆和组织蛋白质非酶糖基化等,导致糖基化终末产物积聚,进而引起糖尿病血管病变。
   研究发现,部分2型糖尿病患者体内存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱,主要表现为皮质醇分泌增加,这可能与糖尿病患者长期慢性高血糖所致应激样激发有关,也可能是长期慢性应激造成海马应激关闭系统障碍有关。而进一步的研究发现,高水平的皮质醇和中心性肥胖、高血糖、胰岛素抵抗相关。少数研究显示皮质醇水平可能与2型糖尿病并发症存在相关性。超重或肥胖的2型糖尿病患者容易伴有较高的皮质醇水平。因此,本研究拟探讨这部分患者夜间皮质醇水平和糖尿病微血管并发症之间的关系,为防治糖尿病微血管并发症提供依据。