【提要】:本文是对近期一篇有关补充钙和维生素D与骨折关系meta分析的评论。补充钙和维生素D是现有防治骨质疏松方法中最简单、经济的一种。在用药过程中,同时应遵循地域化和个体化原则。
   
   【关键词】:钙剂;维生素D;骨折;骨质疏松
   
   骨质疏松症自1945年雌激素病因学说建立后,钙剂在骨质疏松症的病理生理和防治地位始终在不确定性中不断确定。自1988年首个骨质疏松临床指南颁布,至2017年间世界各国制定的国家级骨质疏松诊疗指南,对钙在骨骼健康和骨质疏松症的防治应用观点明确,钙是维护骨骼健康的重要营养素,更是骨质疏松患者的重要营养素,钙摄取过少或过多均对健康不利,基础钙高摄入量者再补钙治疗,不显示降低骨折发病率的效用,抗骨质疏松药物均在钙剂和维生素D联合应用下确定疗效,钙剂和维生素D适宜补充作为基本防治干预措施,这些“确定性”观点在防治骨质疏松中并未改变。Zhao等文发表引起的热议表达了学术界对涉及大众健康问题的关心,科学的争论有利于学科的发展,尽管论点并无新意,但对原先认为的确定了的观点也是一种检验。
   补充钙元素的效果评估应谨慎。首先,钙的确切需要量的不确定性必然会影响钙剂疗效评估。目前尚无直接测定钙摄入量的合适方法,钙摄入的需要量都是推测的。钙需要量的定义最为恰当的莫过于能够使骨折发病率降至最低时的钙摄入量,由于以骨折为终点的干预研究常需要较多人群作为研究对象,而且也只能评估一个或二个钙的剂量,这样的研究尚不能涵盖钙摄入量的上下限范围。