【摘要】目的:探讨血小板减少症患者血清血小板生成素(TPO)水平的检测及其临床意义。方法血小板减少症患者176例根据不同病因分为特发性血小板减少性紫癜组(ITP组,40例)、再生障碍性贫血组(AA组,21例)、恶性血液病组(28例)、恶性肿瘤放化疗组(22例)、系统性红斑狼疮组(20例)、肝硬化脾功能亢进组(25例)和感染组(20例);另设30例健康体检者作为正常对照组。ELISA法检测各组血清TPO、Plt和巨核细胞计数,并进行相关性分析。结论血清TPO水平检测可作为血小板减少症病因鉴别诊断的有用指标。
   
   【关键词】:血小板生成素;血小板减少症
   
   3讨论
   TPO是由332个氨基酸组成的低分子糖蛋白,是一种激素型调节因子,是调节巨核细胞增殖、分化、成熟和介导Plt生成的最主要因素,也是一个早期造血促进因子,对髓系及红系细胞影响甚微。TPO主要由肝细胞、骨髓基质细胞、肾近曲和远曲小管细胞及骨髓基质细胞合成。其受体C-MPL主要分布在CD34+细胞、巨核细胞、Plt膜上,在巨核细胞中的表达水平与其分化一致。TPO释放入血与靶细胞膜上的特异性受体C-MPL结合后,可通过激活酪氨酸蛋白激酶/信号转导子和转录活化子、磷脂酰肌醇-3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶、丝裂原活化蛋白激酶等信号通路传递信息,促进巨核细胞增殖、分化以及Plt形成。TPO通过该受体介导的细胞吞噬作用而摄入到靶细胞内,被细胞内的凝血酶降解而失活。血清中的TPO含量主要受循环中的Plt、巨核细胞数及成熟巨核细胞表面的TPO受体总量的负调控。当Plt或成熟巨核细胞增多时,血清中TPO与受体结合后即被吸附或降解使水平降低,当Plt及成熟巨核细胞减少时,TPO水平增高。