[摘要]:目的探讨脊柱高分辨率CT及MRI成像诊断脊柱转移瘤临床应用价值。方法回顾性分析32例经病理及临床证实为脊柱转移瘤患者的脊柱高分辨率CT及MRI成像影像学表现,比较2种检查方法在诊断脊柱转移瘤中的临床应用价值。结果MRI对脊柱转移瘤的检出率为93.0%,明显高于高分辨率CT检出率的80.6%(P<0.05);MRI对于溶骨性骨质破坏、累及附件、病理性压缩骨折及椎旁软组织受累情况的诊断均优于高分辨率CT(均P<0.05);2种检查方法对成骨性骨质破坏、混合性骨质破坏及椎管狭窄诊断比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MRI、高分辨率CT对脊柱转移瘤的诊断各有优势,但MRI在发现早期病变、病理性压缩性骨折、附件及软组织受累等方面较有优势。
   
   [关键词]:高分辨率CT;MRI;转移瘤;脊柱
   
   3讨论
   1脊柱转移瘤的影像表现特点及病理机制
   脊柱转移瘤是原发恶性肿瘤经血液传播至脊柱的转移性恶性肿瘤,好发胸、腰段,颈、骶椎相对少见;椎体最易受累,可同时累及椎弓根。脊柱转移瘤常累及多个椎体,并呈“跳跃式”分布,受累椎体间隙无明显狭窄。其发生的原因有以下几个方面:1)脊柱含有大量的红骨髓及丰富的毛细血管网易于肿瘤栓子的生长;2)椎体后正中的椎体静脉直接与Batson椎体静脉丛相通,而Batson椎体静脉丛血流缓慢,缺乏静脉瓣,并与胸、腹腔静脉之间存在许多吻合,当胸腔压力增高时,癌栓就会直接进入椎体后部生长。
   综上所述,MRI对脊柱转移瘤的检查具有良好的三维成像和非常高的敏感性,对于有明确的原发肿瘤病史,并且临床高度怀疑有转移可能的情况下,应首选进行MRI检查;对于怀疑有成骨性转移或了解椎管狭窄情况者,应行高分辨率CT检查。总之,对于2种影像学检查方法的使用,要权衡利弊,合理使用。