【提要】:将143例痛风及高尿酸血症患者分为2型糖尿病组(n=43)、糖调节受损组(n=45)、糖耐量正常组(n=55)。以1h血糖8.6mmol/L为切点,再将糖耐量正常组分为1h血糖≥8.6mmol/L组(n=30)及1h血糖<8.6mmol/L组(n=25),比较4组间胰岛素第一时相及第二时相分泌功能指数。结果显示,糖调节受损、1h血糖≥8.6mmol/L、1h血糖<8.6mmol/L3组间胰岛素第二时相分泌指标差异无统计学意义(P>0.05)。糖调节受损组、1h血糖≥8.6mmol/L组的胰岛素第一时相分泌指标无显著差异(P>0.05),但均较1h血糖<8.6mmol/L组显著降低(P<0.05)。修正的胰岛β细胞功能指数在1h血糖<8.6mmol/L、1h血糖≥8.6mmol/L、糖调节受损三组间依次降低(P<0.05)。提示糖耐量正常的痛风及高尿酸血症患者1h血糖≥8.6mmol/L时已出现胰岛素第一时相分泌功能异常。
   
   【关键词】:痛风;高尿酸血症;β细胞功能
   
   讨论
   痛风是由HUA导致的炎症性关节炎。研究证据表明,痛风及HUA是糖尿病独立危险因素,需早期进行胰岛功能评估。
   正常人进食后胰岛素分为第一时相和第二时相分泌。第一时相分泌为胰岛β细胞贮存颗粒中胰岛素的分泌,反映胰岛储备功能,是β细胞功能障碍的最早标志;第二时相分泌是新合成的胰岛素及胰岛素原的分泌,反映胰岛素再合成能力。
   本研究提示,NGT的痛风及HUA患者OGTT1hPG≥8.6mmol/L时存在胰岛素第一时相分泌功能异常,为糖尿病高风险人群,需早期干预,预防或延缓糖尿病的发生。MBCI在鉴别IGR、NGT人群胰岛β细胞功能时灵敏度高,可早期评估胰岛β细胞功能损害情况。本研究不足之处:样本量偏少,需继续扩大样本量,后续随访需追踪。另外,因IVGTT采血标本多,收集病例存在难度,未能收集足够非痛风非高尿酸血症对照组病例数,需在今后继续收集相关病例。