[摘要]:目的总结妊娠期高甘油三酯血症性胰腺炎(HPP)的临床特点和预后,探讨其诊治要点。方法回顾性分析1995年2月至2014年2月间我院收治的30例HPP患者的临床资料。结论HPP的发病率呈逐年上升趋势,多数HPP发生于孕晚期。HPP仍伴有较高的胎儿病死率,进一步规范HPP的治疗和加强围产期新生儿的护理对于改善HPP总体预后具有重要价值。
   
   [关键词]:高甘油三酯血症;胰腺炎;妊娠期
   
   3讨论
   高甘油三酯血症与急性胰腺炎发病之间的关系已经得到广泛认可。其确切机制尚未完全阐明,可能与胰腺组织内甘油三酯的过量沉积导致局部释放高浓度的游离脂肪酸有关;也可能与高浓度的乳糜增加血液黏滞度,导致胰腺内毛细血管的微栓塞,引起胰腺局部缺血等有关。妊娠期尤其是妊娠晚期,由于雌激素的作用,肝脏内脂蛋白酯酶的活性受到抑制,孕妇的血浆甘油三酯可以较孕前增高2~4倍。对于孕前即存在脂质代谢异常或家族性高脂血症的患者,极易引起血清甘油三酯浓度的急剧升高,从而诱发急性胰腺炎。
   HPP的基本诊断方法类同于一般的急性胰腺炎,但是亦有其特殊之处。一方面,由于妊娠本身可引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,从而掩盖胰腺炎的症状,容易导致误诊或延迟诊断。另一方面,由于高脂血症对淀粉酶检测的干扰以及CT等具有放射性的检查受到限制等原因,依靠实验室检查和影像学检查来帮助诊断有时也变得十分困难。因此,对于孕妇出现不明原因的急性腹痛或消化道症状时,HPP应做为常规的鉴别诊断予以考虑。