【摘要】目的:探讨改良饮食模式对脑卒中后吞咽困难患者的影响。方法将72例脑卒中后吞咽困难的患者随机分成治疗组和对照组各36例,两组患者在采取常规的治疗方法的基础上,对照组采取普通的饮食模式;治疗组则采取改良饮食模式。治疗3个月及6个月后比较两组患者神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)和吸入性肺炎的发病情况。结果治疗组吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,神经功能情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽困难患者进行改良饮食模式干预,可明显减少吸入性肺炎的发生,促进神经功能的恢复。
   
   【关键词】:饮食模式;脑卒中;吞咽困难
   
   3讨论
   吞咽困难可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至危及生命,给患者造成极大的身心痛苦,给家庭和社会带来沉重的负担。吞咽功能的改善可有效地防止营养不良和肺部感染等并发症的发生,为神经功能的康复提供保障。故积极改善脑卒中患者的吞咽功能对于脑卒中患者的预后有重要的意义。吞咽动作本身就是恢复吞咽功能的极佳练习方式,患者每天能够进行一定程度的吞咽活动,对改善患者的吞咽功能有重要的意义。
   食物模式的改进要根据患者吞咽困难的程度和吞咽困难的阶段进行选择,原则是先易后难,所以选择食物的黏稠度、体积要能够激活吞咽,避免干燥、松散、难于吞咽的食物。在食物改进中,对液体的黏稠度进行改良,有利于对食团的控制。随着液体黏稠度的增加,吞咽难度则逐渐减小。对于半固体/固体食物的改进,主要是对硬度、质地和体积进行改良,使其变软、质地更趋于一致,有一定的黏性,不易松散,从而降低吞咽难度。如果在进食期间,患者没有血氧饱和度的下降、没有发烧、肺野清晰,则可认为该患者对于这类食物是安全的。再经过一周的观察,就可以进入下一个难度的饮食。