【摘要】目的:提高对妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的认知和诊治水平。方法回顾性分析36例APIP患者的临床资料,总结其发病特点、病因、诊治及母婴预后。结论妊娠晚期是APIP的高发期,主要表现为持续性上腹部或剑突下疼痛,胆道疾病及高脂血症是APIP的主要病因,实验室检测提示患者的TC、TG、FBG值增高,B超作为首选的检查手段,必要时需联合CT检查以更好评估病情,如同时合并妊娠期其他合并症则增加母婴预后风险,需在全面评估母婴安全的前提下采取个体化诊治。
   
   【关键词】:急性胰腺炎;妊娠;合并症
   
   3讨论
   APIP是一种少见的妊娠期合并症,文献报道其发病率1/10000~3/10000,较多发生在妊娠晚期。本组病例中,妊娠晚期23例(62.6%),较有关报道的53%高,考虑与本资料样本量较少、妊娠晚期孕妇摄食过多,尤其是高脂饮食、暴饮暴食有关。目前认为胆道疾病和高脂血症为主要病因,尤其是胆囊结石被认为是APIP的主要病因之一,胆道疾病和高脂血症分别占到50%和20%。本资料中17例(45.9%)患者有胆道疾病,12例(33.3%)有高脂血症,其中包括3例(8.1%)同时有胆道疾病及高脂血症,提示高脂血症性胰腺炎的发病率在逐年上升。
   本资料中,20例患者红细胞压积降低,25例患者白蛋白降低,尤以妊娠中、晚期下降明显,可能与妊娠以后血容量逐渐增加,血液稀释,同时需铁量及白蛋白量增加有关。因此,孕期除饮食调节外,需适当补充铁剂。患者TG、TC及FBG均增高,Gursoy等的研究认为当血清TG>26mmol/L即成为急性胰腺炎的高危因素。