【摘要】目的:探讨宫腔镜下活检、诊断性刮宫两种术前病理检查方法联合血清CA125在子宫癌肉瘤诊断中的价值。方法收集2000年1月至2012年1月广东省子宫内膜癌防治项目资料相对完整,经手术病理确诊的子宫癌肉瘤患者106例,对其术前检查方法进行回顾性分析。结论诊断性刮宫、宫腔镜下活检诊断子宫癌肉瘤的准确性相近;术前组织学报告大多能诊断为恶性肿瘤,但组织学分类误诊率高。术前血清CA125升高患者,应警惕附件转移的可能性。
   
   【关键词】:子宫肿瘤;癌肉瘤;宫腔镜;诊断性刮宫;CA125
   
   
   3讨论
   1子宫癌肉瘤的定义及临床特征子宫癌肉瘤临床罕见,好发于绝经后的老年女性,它曾被归为子宫肉瘤的一种类型,但近年越来越多的证据表明其为高侵袭性的化生性上皮性腺癌,其恶性间质成分源于上皮间质化。子宫癌肉瘤的临床病理学行为与分化差的子宫内膜癌非常相似,目前病理学家将其归入子宫内膜癌范畴,它采用的手术病理分期亦同于子宫内膜癌(FIGO,2009年分期)。也有文献报道,子宫癌肉瘤与低分化子宫内膜样腺癌及非子宫内膜样癌(包括浆液性腺癌和透明细胞癌)相比,预后更差,总体生存时间更短,早期患者的中位生存时间更短。子宫癌肉瘤最常见的临床表现为异常子宫出血,也可以表现为阴道流液、腹痛或者腹部包块。
   本研究中,大多数(75%)表现为异常子宫流血。其次为异常阴道排液,为癌瘤渗出液或感染坏死所致,约占11%。本研究有17%患者表现为绝经前不规则的阴道流血,最年轻者仅25岁,提示临床医生对此应引起足够重视,及时排除恶性肿瘤可能的情况下,才可按月经失调处理,否则将延误恶性肿瘤的诊治。