[摘要]:目的探讨自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器行术前正畸治疗婴儿双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻的临床疗效。方法将40例双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻患儿按患儿家长意愿分为试验组和对照组,每组20例。试验组采用自行设计的前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器行术前正畸治疗,对照组不采取任何干预措施。观察试验组术前正畸治疗前、术前正畸治疗后及对照组术前双侧鼻孔宽度、双侧鼻孔高度、双侧鼻小柱高度、双侧鼻底裂隙宽度、双侧上唇裂隙宽度、双侧牙槽嵴裂隙宽度、双侧前颌突距、双侧腭前裂隙宽度及双侧腭中裂隙宽度。结论自制前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器可明显改善双侧完全性唇腭裂并前颌突严重前突外翻患儿的鼻畸形,缩小前颌骨突度和鼻、唇、牙槽嵴及腭部裂隙,降低手术难度。
   
   [关键词]:前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器;前颌突;双侧完全性唇腭裂;前突外翻;术前正畸
   
   3讨论
   双侧完全性唇腭裂是先天性唇腭裂畸形中最严重的一类,患儿的上颌骨被分裂为与鼻中隔相连的呈半岛状的前颌骨和两侧的侧颌骨段。受犁状骨的生长和舌运动时向前上的压力影响,侧颌骨间裂隙不断增大,而前颌骨显著前上旋转,前唇缩小,鼻尖低平,鼻小柱短小甚至消失,鼻尖和前唇相连。双侧鼻翼扁平塌陷,鼻翼基底下移、后陷。
   前颌托和鼻牙槽嵴塑性矫治器的联合作用为口腔外科唇裂修复手术创造了有利条件。制作前颌托时,在模型前颌突的上唇部预先缓冲,同时前颌托的内层均匀铺设一层软树脂,有助于上唇和前颌突黏膜均衡受力,防止黏膜创伤性溃疡的发生。
   综上所述,笔者认为,唇腭裂修复术前进行正畸治疗是唇腭裂序列治疗中非常重要的组成部分,本研究中自制的前颌托-鼻牙槽嵴塑性矫治器可有效改善患儿唇腭部原发畸形,尤其是针对前颌骨突度的改善效果明显,能够有效提高唇腭裂的修复术效果。