[摘要]:随着生活质量的提高,胆囊结石发病率逐年升高,随着饮食结构的变化,2型糖尿病患者数也大幅度增加。大量临床研究表明,糖尿病是胆囊结石的危险因素之一,在2型糖尿病基础上伴发胆结石发病率较高,可能与胰岛素受体异常、胆囊功能障碍及糖脂代谢紊乱等有关。最近研究表明胰岛素抵抗是2型糖尿病患者伴发胆囊结石的中心环节。本文通过查阅国内外研究进展对糖尿病伴发结石的可能机制进行综述。从糖尿病伴发胆囊结石的机制深入研究,对预防结石发生有重要的临床意义。
   
   [关键词]:胆囊结石;糖尿病;胰岛素抵抗
   
   胆囊结石是指发生在胆囊内的结石,主要是胆固醇结石或者以胆固醇为主的混合型结石,是消化系统的一种常见的良性疾病。2型糖尿病(T2DM)是由于各种原因引起胰岛β细胞受损,胰岛素分泌相对不足或其功能障碍导致的一种慢性代谢性疾病,严重者可继发酮症酸中毒及高血糖高渗状态等。目前研究认为,胆囊结石形成是一个多因素参与的复杂过程,但对胆囊结石的具体形成机制尚不完全明确。在发病机制中较为公认的有以下三点:(1)肝脏胆固醇合成与代谢不平衡导致胆汁内胆固醇过饱和;(2)胆固醇单水成核因子与抑核因子的强度比;(3)胆囊功能的异常。胆囊结石的危险因素可分为环境因素和遗传因素,其中环境因素主要表现在饮食方面。胆囊结石一旦出现临床症状及严重并发症如阻塞性黄疸、化脓性胆管炎、急性胰腺炎等时必须进行手术治疗,严重者可致患者死亡,必须进行手术治疗。T2DM患者临床表现轻微或无症状,实质上胆囊破坏程度已经非常严重。对糖尿病(DM)伴发胆囊结石的机制进行研究,能够明确胆囊结石在DM患者机内的形成过程并积极采取相应治疗。本文通过对近年来DM伴发胆囊结石的研究进行综述,能够对DM患者积极治疗起到一定的指导作用。