【摘要】目的:探讨血清胆碱酯酶(ChE)对晚期肠癌患者化疗疗效及转归的预测价值。方法选取50例晚期肠癌患者,检测其每次化疗前血清ChE水平,并随访2年。结果将患者初次化疗2个周期后与化疗前的血清ChE水平进行比较:病灶稳定组与病灶缩小组均无统计学差异(P>0.05);病灶增大组下降(P<0.01)。存活组观察终点前血清ChE水平较初次化疗前降低的有16例(53.3%),少于死亡组的20例(100%)(χ2=12.96,P<0.01)。结论血清ChE水平对于晚期肠癌患者的化疗疗效以及转归的预测具有一定的价值。
   
   【关键词】:胆碱酯酶;结直肠癌;化疗
   
   3讨论
   多项回顾性研究表明,与健康人群相比,结肠癌患者的血清ChE水平明显降低。本研究发现,在晚期肠癌患者中,化疗疗效差的患者其血清ChE水平相对较低;在死亡患者中,血清ChE降低的患者比例更高。我们推测导致这些结果的原因可能有以下两点:(1)肠系膜上、下静脉均流入肝门静脉,因此肠癌患者中肝转移的比例较高。肝转移灶会引起肝细胞功能减退,进而导致血清ChE水平降低,而且肝转移的肠癌患者往往预后更差,这也解释了为什么死亡组患者血清ChE降低的比例更高。(2)研究表明,肠癌组织中ChE的蛋白表达相较于正常邻近组织有所降低,且其mRNA的表达水平也有所降低。因此,肿瘤细胞释放入血的ChE可能也有所减少。此外,我们还猜想,肠癌细胞可能会分泌某些信号分子,进而激活肝细胞内的信号通路,最终导致肝细胞ChE合成量降低。当然,这一猜想仍需通过大样本的完全随机对照研究以及基础研究进行验证。