【摘要】目的:探讨丙泊酚联合芬太尼在晚期癌痛患者行鞘内药物输注系统(IDDS)植入手术中镇静、镇痛的有效性及安全性。方法将40例晚期癌痛拟行IDDS手术的患者随机均分为丙泊酚联合芬太尼(P组)和单用芬太尼(F组)两组。结论丙泊酚联合芬太尼可安全用于晚期癌痛患者IDDS手术,具有良好的镇静、镇痛作用,但易引起BP下降,需注意防治。
   
   【关键词】:丙泊酚;鞘内药物输注系统;晚期癌痛;镇静;镇痛
   
   3讨论
   IDDS是通过体外电子调控装置,精确地将镇痛药物直接从埋入皮下的输注系统中,泵入特定节段的蛛网膜下腔,因而不经胃肠吸收,并且越过血-脑脊液屏障,直接作用于中枢神经系统,极大提高了药物的镇痛效能。以经典阿片镇痛药物吗啡为例,在等效镇痛效果下,蛛网膜下腔使用的吗啡剂量与口服吗啡剂量之比为1∶300,从而极大降低了药物的不良反应,提高了患者的生活质量,并可延长其生存期。
   IDDS植入手术需要在患者腹部及背部操作,患者需长时间保持屈膝弯腰体位,并需要与手术医师交流信息,以防止脊髓或脊神经受损。因晚期癌痛患者大多癌痛控制欠佳,甚至合并痛觉过敏,且多伴随紧张、焦虑及抑郁,加之手术操作本身带来的疼痛等,常导致局部麻醉下不能顺利完成手术。因此,寻求一种镇痛完善、镇静适度的麻醉方式尤为重要,其不仅可以极大减轻患者痛苦,并且可保障手术安全、高效地完成。
   总之,本研究结果表明,丙泊酚联合芬太尼能安全用于晚期癌痛患者IDDS手术,其镇静、镇痛效果显著,且能提高患者的满意度,但易诱发患者BP降低,老年体弱患者使用时应引起注意。