【摘要】目的:探讨,为制定围手术期方案提供依据。方法回顾总结2011年1月至2016年12月在解放军总医院就诊的肾上腺偶发瘤中,经病理确诊为单侧嗜铬细胞瘤的104例患者资料。根据是否有高血压分为血压正常的偶发嗜铬细胞瘤(NIP)组(50例)和有高血压的偶发嗜铬细胞瘤(HIP)组(54例)。分析2组间一般临床资料及围手术期血流动力学特点。结论NIP患者围手术期血压及心率变化与HIP患者相似,应给予充分的围手术期准备,避免围手术期血流动力学剧烈波动。
   
   【关键词】:嗜铬细胞瘤;高血压;围手术期;血压;心率
   
   3讨论
   NIP患者的循环儿茶酚胺比“经典型”嗜铬细胞瘤(有头痛、心悸、大汗及高血压症状)的患者低;但NIP手术时可释放大量儿茶酚胺入血引起血流动力学改变。目前关于NIP研究较少,Lafont等报告NIP与HIP一样有围手术期血流动力学不稳定现象,但他们仅纳入10例NIP病例,并且未按照行开放式手术或腹腔镜手术方式进行分类研究。众所周知,近20年随着腹腔镜技术进步、手术及麻醉管理水平的提高,嗜铬细胞瘤围手术期血流动力学不稳定及其导致的术后并发症和病死率大大减少。本研究筛选近6年应用腹腔镜治疗的患者为研究对象,研究例数多,较以往研究更加严谨可靠。
   综上所述,NIP患者与HIP患者的围手术期血压及心率改变无明显差异,NIP患者围手术期会出现血压骤然升高等血流动力学不稳定的表现。术前应该给予相应的药物治疗,围手术期严密监测患者血流动力学变化并及时调整治疗,以减少血流动力学波动造成的不良后果。