[摘要]:目的探讨谷氨酰胺对急性放射性食管炎的临床疗效。方法将62例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分成谷氨酰胺组(n=31)和对照组(n=31),2组均采用三维适形放疗。从放疗的第1天至放疗结束后2周,谷氨酰胺组在早、中、晚三餐餐后30min和睡觉前服用0.15g·L-1谷氨酰胺25mL;对照组服用生理盐水,用法用量同谷氨酰胺组。采用临床症状RTOG评分标准和内镜Kuwaht’s评分系统比较2组急性放射性食管炎的发生情况。结果临床症状RTOG评分谷氨酰胺组2级及以上急性放射性食管炎发生率为22.58%,3级及以上急性放射性食管炎发生率为3.22%;对照组分别为61.29%、12.90%,对照组均显著高于谷氨酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜Kuwaht’s评分谷氨酰胺组2级及以上急性放射性食管炎发生率为16.67%,对照组为55.56%,对照组显著高于谷氨酰胺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论谷氨酰胺可减轻放疗对食管的毒性。
   
   [关键词]:谷氨酰胺;胸部恶性肿瘤;放射治疗;急性放射性食管炎
   
   3讨论
   急性放射性食管炎是纵隔以及肺癌等恶性肿瘤放疗中或放疗后3个月内出现的主要剂量限制性毒性。吞咽困难、吞咽疼痛等放射性食管炎症状降低了患者的生存质量,目前各种积极治疗均很难快速减轻患者症状,致使患者的放射治疗中段,或拒绝进一步治疗,甚至死亡。同步放化疗或超分割治疗,在提高生存率和局控率的同时,也加重了食管损伤。所以,临床上必须找到治疗急性放射性食管炎的有效药物。
   近年来国外研究报道,采用人类重组粒-巨噬细胞集落刺激因子或氨磷汀局部治疗放射性食管炎有良好疗效,但尚未见到基础性研究证实。国内关于放射性食管炎的治疗以西药联合使用为主,临床效果良好,但是一样未见到基础性研究结果客观地支持其疗效。中药在改善临床症状和缩短该病程方面,有时优于西药,但多以复方汤剂为主,组方零乱随意,有待确定疗效。