【摘要】目的:调查分析ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润情况,探寻影响早期宫颈癌主骶韧带浸润的高危临床病理因素。方法调取5家医院因宫颈癌行手术治疗患者2982例的临床、病理资料进行回顾性研究。结论ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润的发生率低,随着FIGO分期的增高,主骶韧带浸润率呈逐渐增高的趋势。宫颈间质全层浸润、盆腔淋巴结转移、阴道穹窿浸润是影响ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润的危险因素。
   
   【关键词】:宫颈癌;主韧带;子宫骶韧带;广泛子宫切除术
   
   3讨论
   1ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润发生率广泛子宫切除术在提高患者生存率的同时并发症问题也日益突出,尤其是切除主、骶韧带时损伤盆腔自主神经特别是副交感神经而导致的膀胱、直肠和性功能障碍。本研究发现ⅠA2~ⅡA2期宫颈癌主骶韧带浸润发生率为3.86%。浸润率随FIGO分期的增加而增高,ⅠA2期无主骶韧带浸润发生,ⅠB1期浸润率为2.0%,ⅠB2期2.8%,ⅡA1期9.3%,ⅡA2期5.9%,其中85.29%为单条韧带浸润。进一步对相邻分期的主骶韧带浸润率进行比较后发现ⅡA期宫颈癌主骶韧带浸润率最高,其次为ⅠB期,ⅠA2期最低无韧带浸润发生。研究结果提示我们是否可以考虑选择性地缩小早期宫颈癌主骶韧带切除范围,尤其对ⅠA2期等更早期的宫颈癌。
   综上所述,我们的研究发现早期宫颈癌主骶韧带浸润率低,随着分期增加,主骶韧带浸润率增加,且主骶韧带浸润以单侧单条为主,盆腔淋巴结转移、宫颈间质全层浸润、阴道穹窿浸润是早期宫颈癌主骶韧带浸润危险因素。虽然我们发现早期宫颈癌中的更早期如ⅠA2期无主骶韧带浸润发生,可能对指导临床选择手术方式有一定的意义,但因ⅠA2期样本含量较少,故需在进一步的研究中扩大样本来映证我们的结果。研究还发现调查的2982例患者中仅有31.5%进行了主骶韧带浸润的检测,提示国内大多数医院应加强对宫颈癌患者主骶韧带浸润检测的重视。