【摘要】目的:评价吡拉西坦治疗颅内肿瘤术后颅内高压的有效性及安全性。方法检索PubMed、theCochraneLibrary、Embase、中国知网、万方和维普数据库,收集吡拉西坦(试验组)对比甘露醇(对照组)治疗颅内肿瘤术后颅内高压疗效和安全性的随机对照试验(RCT),提取符合纳入标准的临床研究资料,采用RevMan5.2统计软件进行Meta分析。结论在减轻颅内肿瘤术后颅内高压方面,吡拉西坦比甘露醇更具有效性及安全性,不良反应较少。然而本研究目前无高质量、多中心RCT研究,结论有待进一步验证。
   
   【关键词】:吡拉西坦;颅内肿瘤;颅内高压;Meta分析
   
   3讨论
   颅内肿瘤术后颅内高压是神经外科手术后的常见并发症,其主要机制如下:(1)肿瘤占位长期压迫周围正常脑组织,组织缺血、缺氧,致微循环障碍,ATP生成减少,细胞膜Na+-K+泵功能障碍,Na+及H2O细胞内贮留使细胞肿胀,血-脑脊液屏障通透性增加,出现血管源性脑水肿。(2)手术操作对脑组织物理学牵拉及电凝热力学损伤、Ca2+超载、细胞因子、炎性介质及肿瘤活性物质释放等因素均可破坏血-脑脊液屏障,使毛细血管通透性增加,可致血管源性水肿。(3)手术解除肿瘤占位压迫而灌注损伤,同样加剧血管源性脑水肿;颅脑手术切开蛛网膜层致不同程度的蛛网膜下腔出血,手术暴露术野,致使脑组织脱离正常微环境,以及手术操作牵拉血管而引发脑血管痉挛,可造成局部区域不同程度的脑缺血,引起微循环障碍。因此,如何有效地防治术后颅内高压,对促进脑功能最大限度地恢复及改善预后均有重要意义。