[摘要]目的:随着左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrelreleasingintrauterinesystem,LNG-IUS)适应证的不断扩展,由其引起的一系列不良反应也逐渐受到重视。文中通过提供参考观察LNG-IUS治疗子宫腺肌病中的重要不良反应,对干预性处理的可行性进行探讨,为其减少LNG-IUS不良反应、增加其使用率和使用年限、提高治疗效果。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月期间在桂林医学院附属医院诊断为子宫腺肌病并自愿接受LNG-IUS治疗的67例患者作为研究对象,根据不同处理方法纳入干预组(n=34)和对照组(n=33)。结论子宫腺肌症患者放置LNG-IUS后立即予口服非甾体抗炎药和短效避孕药的干预性处理可明显降低放置后子宫异常出血和其他不良反应的发生率,临床应用具有较好的可行性。
   
   [关键词]:左炔诺孕酮宫内缓释系统;子宫腺肌病;不良反应;干预性处理
   
   
   3讨论
   LNG-IUS自上市以来在全球得到了广泛应用。近年来研究发现,该系统用于子宫腺肌病的患者,对痛经、慢性盆腔痛、月经量多有较好的疗效,可显著改善患者生活质量。但由于LNG-IUS是为避孕而设计的宫内缓释系统,同时由于子宫腺肌病本身多具有子宫大、宫腔深且形状不规则等特点,导致放置LNG-IUS后脱环率、阴道点滴出血的发生率高于正常使用于避孕的人群。Lal等研究表明,使用第1年因副作用而终止使用率高达24%,第2年达33%。推测LNG-IUS出现副作用的原因,其一是孕激素的全身作用导致,如乳房胀痛、体重增加、情绪改变、痤疮、卵巢囊肿等;其二是避孕环的局部作用导致,如阴道点滴出血、闭经、腰酸、下腹胀痛、阴道排液等。其中子宫异常出血(包括阴道不规则点滴出血、经期延长)为最常见不良反应,而且目前对应用LNG-IUS早期阴道点滴出血的治疗研究有限,尚无公认的治疗方法,往往影响患者的生活质量,易影响患者的满意度和续用信心,从而影响LNG-IUS的使用率。因此,快速控制症状并积极减少放置后的阴道点滴出血率和脱环率有利于提高患者使用的满意度和依从性,坚定患者的治疗信心。