【摘要】目的:研究胸腔镜手术治疗与传统手术治疗下食管癌患者机体多种免疫功能的变化规律和相互关系。方法随机抽取51例食管癌患者,其中传统手术治疗35例(传统组),胸腔镜手术治疗16例(胸腔镜组)。检测患者术前及术后1、6d的IgA、IgM、IgG水平及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞含量。结果术后1d,两组IgA、IgG、IgM、T细胞亚群、NK细胞含量水平较术前均显著降低;术后6d,胸腔镜组IgA、IgG和IgM、CD3+及NK细胞含量水平与术前比较均显著上升,且高于传统组(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗对食管癌患者的创伤较小,对术后患者的免疫水平影响较传统根治术小,病后恢复优于传统根治术。
   
   【关键词】:食管癌;传统手术根治术;胸腔镜;免疫功能
   
   3讨论
   迄今为止,外科治疗是食管癌治疗公认的首选方式,尤其是对于早期患者。传统的食管癌开放式经胸手术仍是目前普遍采用的手术方法,已趋于成熟,也基本定型。但是传统的手术方式创伤较大,因此微创手术是患者的愿望和要求。1991年COLLARD等首先开展胸腔镜下食管癌切除,并得到快速发展。我国学者从20世纪90年代初开始探索胸腔镜手术。近年来,以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创手术得到了迅速地发展和不断地完善,成为食管癌外科临床的重要组成部分和研究的热点,有广阔的前景,使传统食管癌外科实现升级。
   外科手术带来的创伤可不同程度地干扰机体体液免疫和细胞免疫功能,多表现为术后不同程度的免疫功能受抑制,而且其机体免疫抑制程度与外科手术创伤程度密切相关。胸腔镜手术有组织损伤小、对机体生理干扰轻和瘢痕小等特点,且术后患者的免疫功能影响常较传统开胸手术小。这也许正是胸腔镜手术的应用范围越来越广泛的原因之一。本研究的缺点是观察的时间段间隔较小,没有长时间的监测数据,这也是本研究接下来需要重点研究的方向。