【摘要】目的:研究中药通补三升汤对ⅢA/B期肺鳞癌同期放化疗患者放化疗不良反应及肿瘤无进展生存期(PFS)的临床干预作用。方法选取符合标准的81例Ⅲ期肺鳞癌患者,用随机数字表法分为观察组40例及对照组41例,对照组行适形放疗﹢同期TP方案(紫杉醇﹢顺铂)化疗,观察组接受放化疗的同时服用中药通补三升汤(红参10g,黄芪40g,熟地黄20g,穿山甲10g,山茱萸12g,茜草30g,鹿角胶10g,当归12g,鸡内金10g),每个化疗周期开始当天开始服用,1剂/d,分2次饭后30min口服,21d为1个周期。评价两组放化疗期间不良反应及近期疗效,记录患者PFS。结果两组患者发生放射性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P=0.621),两组患者的近期疗效(RR)比较差异无统计学意义(P=0.831);观察组发生恶心呕吐及粒细胞降低的分级低于对照组(P=0.049,P=0.041),观察组患者的PFS较对照组患者延长[(15.0±0.66)个月vs(14.0±0.72)个月,P=0.045]。结论中药通补三升汤不能降低肺鳞癌同期放化疗患者放射性肺炎的发生率,也不能提高RR,但能延长PFS,并对化疗期间的恶心呕吐反应及粒细胞降低有改善作用。
   
   【关键词】:通补三升汤;肺鳞癌;同期放化疗;无进展生存期
   
   3讨论
   中医药在我国有着悠久的历史及广泛的群众基础,既往已有研究显示中药对LANSCLC患者的生存期有一定影响,可能能延长患者的生存时间,但这些研究没有对NSCLC进行亚型分析,未能体现肿瘤治疗的个体化原则,但随着分子生物学、基因诊断及治疗水平的大幅提高,肺癌现在已不再是一个单一的疾病,而是多种异质性很强的亚型构成的疾病谱。目前晚期NSCLC的药物治疗在国际上已按病理类型分为鳞癌及非鳞癌两大类,两者治疗方式有很大区别。
   本研究选择鳞癌作为研究对象,缘于西医在鳞癌的研究进展较少,但中医学理论对肺鳞癌有独到的认识。我国知名中医肿瘤专家黄金昶教授认为肺鳞癌患者长期吸烟者为多,故病因多为火毒之邪,而腺癌多痰湿之邪。基于这一中医学理论,肺鳞癌及腺癌的治疗也应有异,既然肺鳞癌多火毒之邪所致,火毒易伤阴耗气,肿瘤病程日久,加之放化疗耗气伤阴,鳞癌患者放化疗后更易出现气阴两伤、精血亏虚。本研究的前期研究显示通补三升汤能提高晚期肺癌化疗患者的生存期,依据中医学辨证论治的思想,对于气阴亏虚的肺鳞癌放化疗患者,可能有更好的疗效。