[摘要]目的:分子靶向药物具有抗血管生成及抗肿瘤的双重作用,文中旨在探讨靶向药物舒尼替尼对转移性肾细胞癌(metastaticrenalcellcarcinoma,mRCC)的长期疗效和不良反应。方法选择2007年11月至2013年3月收治的281例mRCC患者并根据是否自愿进行治疗分为2组。实验组(接受舒尼替尼50mg/d口服)102例,比较实验组舒尼替尼治疗前后疼痛评分、转移可测量病灶的变化等,进行疗效评估及不良反应分析。对照组(拒绝接受该方案而采用免疫治疗)179例。比较2组临床资料差异,Kaplan-Meier绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行多因素分析。结论靶向药物舒尼替尼使患者转移灶减少或缩小、疼痛减轻,改善生活质量,抑制mRCC的进展,总生存期延长。
   
   [关键词]:转移性肾癌;靶向治疗;舒尼替尼
   
   
   3讨论
   肾细胞癌是肾实质尿路小管上皮上皮系统的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的90%,成人恶性肿瘤的3%。根据全国肿瘤登记年报,统计2005年至2009年全面34~72个登记点,肾癌发病率分别为3.96/10万、4.44/10万、4.64/10万、5.05/10万、4.5/10万。目前对转移性肾细胞癌,减瘤手术、免疫手术、放疗和化疗及核素均不能获得满意的效果,随着靶向药物进入肿瘤的床治疗以来,对胃癌、肾细胞癌的治疗进入了令人瞩目的时代,能明显延长患者的进展期,改善患者生存质量。
   通过治疗前后的比较看出,多数mRCC患者疼痛症状减轻,生活质量提高;同时,通过治疗,患者可以获得比对照组延长8.2个月的中位总生存期的优势。从生存曲线看,本研究15个月~18个月2组病死率无差异,但从长期疗效看,实验组仍明显优于对照组。本研究不仅进行单因素分析,同时行Cox多因素检测分析预后影响因素,发现年龄,肿瘤分型和有无远处转移是影响肾癌预后的独立因素。但本研究也存在一定的弊端,还需进一步实施大样本前瞻性随机对照实验进行探讨。