【摘要】目的探讨鼻腔扩容术对改善慢性鼻阻塞性疾病患者脑动脉系统血供异常的影响。方法对59例同时伴有经颅多普勒超声检查(transcranial doppler,TCD)脑动脉血供异常,主诉鼻阻塞的住院患者行鼻腔扩容术。术后1个月开始每月复查TCD至正常,未恢复正常者则复查至术后7个月。以SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果59例患者共164条脑血管TCD异常,最多5条,最少1条,平均2.86条。术后1~7个月TCD恢复正常37例(占62.71%),好转8例(占13.56%),显效率76.27%,无效14例(占23.73%)。结论部分脑血管TCD血供异常可能是慢性鼻阻塞引起包绕椎动脉的交感神经兴奋性增高所致;鼻腔扩容术可有效改善脑动脉系统血供。
   
   【关键词】脑缺血;血管痉挛,颅内;鼻塞;耳鼻喉外科手术
   
   
   讨论
   很早以前就有人提出椎基底动脉供血异常与自主(交感)神经功能紊乱相关;也有研究指出,机械压迫可能不是造成椎基底动脉供血不足的根本原因。但引起交感神经功能紊乱的原因是否由慢性鼻阻塞性疾病引起却少见报道。本研究观察了59例慢性鼻阻塞疾病患者脑动脉系统血供异常者经鼻腔扩容术,未经扩血管药物治疗,术后7个月内TCD恢复正常或改善,显效率76.27%,无效仅占23.73%。可见,鼻腔扩容术可有效缓解脑动脉系统血供异常。好转的8例中,6例有多年高血压病史,而且,容易恢复正常的多是管径较粗的如椎动脉,基底动脉等较细的分支血管不易恢复,提示伴有高血压病的TCD异常患者尤其是高血压病程较长、不规范治疗者,鼻腔扩容术后脑动脉恢复正常较血压正常者困难。全组最快恢复正常者是1例21岁男性患者,术后仅20dTCD即恢复正常,3年后复查TCD依然正常。