【摘要】:目的回顾性分析术前咽鼓管功能及鼓室黏膜状态对慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者术后听力改善和穿孑L率的影响。方法回顾性分析121例慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术患者的临床资料,根据术前穿孔耳声导抗正负压平衡试验结果分为咽鼓管功能良好组和功能不良组,根据术中所见鼓室黏膜情况分为干耳组和湿耳组。结论术前咽鼓管功能不良者多数存在鼓室黏膜水肿等湿耳状态,其术后听力改善成功率略低于咽鼓管功能良好者,但其术后鼓膜穿孔率明显低于功能良好组。鼓膜成形术的适应证和预后因素值得进一步大样本研究。
   
   【关键词】:中耳炎,化脓性;鼓膜成形术;咽鼓管;测听法,纯音;鼓膜穿孔
   
   3讨论
   目前临床上还没有一种方法是判断咽鼓管功能的金标准,声导抗正负压平衡试验是相对客观的穿孔耳咽鼓管功能分析方法。鼓膜和鼓室黏膜的水肿通过耳内镜的图文打印报告研判是相当不准确的,因此我们以术中显微镜下所见记录湿耳状态。一般认为咽鼓管功能不良和湿耳状态可能是鼓膜修补手术的不利因素,但是在排除了合并胆脂瘤、听骨链重建及中耳病变切除手术等复杂影响因素后,单一因素的分析比较成为可能。本文的结果显示在慢性化脓性中耳炎静止期,术前声导抗正负压平衡试验提示咽鼓管功能不良,或者鼓膜、鼓室黏膜水肿及鼓室积液等湿耳状态并非鼓膜愈合的负面因素。
   总之,术前咽鼓管功能测试不良者鼓室多数存在黏膜水肿等湿耳状态,但两者并不完全一致。咽鼓管功能不良组和湿耳组术后听力改善成功率略低于良好组和干耳组,但差异无统计学意义。值得注意的是,声导抗正负压平衡试验咽鼓管功能良好组的术后穿孔率显著高于不良组的术后穿孔率。考虑到本研究样本量有限,加之未考虑术前穿孔大小等相关因素,鼓膜成形术的适应证和预后因素仍值得进一步大样本深入研究。