[摘要]:近年来对于晚期肾癌的治疗手段层出不穷,而靶向治疗代表了当前治疗的总趋势。靶向治疗是通过干预肿瘤相关信号传导通路来抑制肿瘤的生长,可显著延长晚期肾癌患者的无进展生存期和总生存期,改善患者的预后。目前用于临床的靶向药物主要分为酪氨酸激酶抑制剂、mTOR抑制剂和单克隆抗体,每种药物都有各自的作用机制和适用范围。本文就各种靶向药物在晚期肾癌中的应用现状和研究进展做一综述。
   
   [关键词]:肾癌;靶向治疗;预后
   
   肾癌占人类恶性肿瘤的2%~3%,在泌尿系统排名第二。肾癌恶性程度高,约30%的患者在初诊时已发生转移,而局限性肾癌患者也有近30%最终发生转移。尽管手术切除依然是局限性肾癌治疗的金标准,但这对进展性或转移性。肾癌患者仅能起到姑息的作用。肾癌对传统的放化疗不敏感,而且早期的免疫治疗效果有限,并具有明显的不良反应。
   自2005年索拉菲尼的上市,晚期肾癌的全身治疗已逐渐从过去的免疫治疗过渡到现在的分子靶向治疗。和免疫治疗相比,靶向治疗特异性更强,副作用更小。虽然靶向治疗显著改善了晚期肾癌患者的临床预后,但是患者的疗效和生存获益仍存在着较大的个体差异。序贯靶向治疗和靶向药物联合治疗目前已经在临床展开,这对延长药物的作用时间和减少相关并发症十分重要。另外除了已经上市的药物,目前还有几种靶向药物正处于最后的临床试验阶段,相信今后会对晚期肾癌的靶向治疗提供更多选择。此外,随着肾癌发病机制的进一步阐明,寻找与疗效和预后相关的潜在生物标志物将对晚期肾癌患者的个性化靶向治疗提供帮助。