[摘要]目的:探讨耻骨上辅助经脐单孑L腹腔镜技术(SA—LEss)在小儿重复肾畸形治疗中的应用价值。方法:本组9例,男3例,女6例,中位年龄9(2~15)岁。左侧5例,右侧4例。包括重复肾输尿管畸形4例,重复肾并巨输尿管积脓1例,重复肾并重复输尿管异位开口2例,重复肾并重复输尿管囊肿2例。结论:SA_LESS小儿重复肾切除术安全可行,具有创伤小、美容效果佳、手术难度和风险相对较低、手术时间短等优势,值得临床应用。
   
   [关键词]:单孔腹腔镜术;耻骨联合;肾切除术;儿童
   
   3讨论
   重复肾输尿管畸形常合并重复肾输尿管积水、输尿管囊肿、输尿管异位开口及巨输尿管等。小儿常因腹痛、感染、尿液不自主流出等就诊。随着影像诊断水平的提高,相当部分的小儿患者得以明确诊断。我们曾采用后腹腔镜异位开口输尿管结扎及上半肾输尿管近端旷置术治疗合并异位输尿管开口的重复肾及输尿管畸形,对于无功能或合并腹痛、感染、尿失禁等症状的重复肾输尿管,临床上多采取上半。肾及输尿管切除术。目前,腹腔镜技术已在小儿重复。肾畸形的手术治疗中得到应用,且多见后腹腔镜技术的应用报告。多中心的临床研究证实腹腔镜重复肾切除术安全、可行,具有比开放手术更微创和美容的优势。。但有研究表明,小儿尤其是婴幼儿经后腹腔镜重复肾输尿管切除术操作空间狭小、视野受限,即使广泛游离肾脏也难以充分暴露肾血管,加以无法处理输尿管下段,在因膀胱输尿管反流等需处理远端输尿管时,增加了中转开放手术及并发症的发生率。