摘要:目的通过分析不明原因复发性流产(URSA)患者,淋巴细胞免疫治疗(LIT)后外周血及子宫内膜CD3+CD(56+16)+NKT比例的变化,揭示LIT作用机制。方法选取2016年4~9月该院收治的20例URSA患者,应用流式细胞仪对其LIT前后外周血及子宫内膜CD3+CD(56+16)+NKT细胞比例变化进行分析。结果LIT后子宫内膜CD3+CD(56+16)+NKT细胞比例显著性升高(P<0.05);外周血CD3+CD(56+16)+NKT细胞比例LIT后未发生显著性变化(P>O.05);外周血与子宫内膜CD3+CD56+NKT细胞比例不存在相关性。结论LIT后NKT细胞比例改变主要发生在子宫内膜局部;LIT通过改变子宫内膜局部细胞因子平衡,引起子宫局部NKT细胞比例升高,可能是LIT作用机制之一;子宫内膜NKT细胞比例是评价LIT疗效的潜在指标。
   
   关键词:不明原因复发性流产;子宫内膜;NKT细胞;流式细咆仪
   
   
   3讨论
   免疫因素在自然流产过程中起重要作用,约50%~60%的自流产与妊娠期免疫功能调节紊乱密切相关。胚胎携带着一半父系基因,成功的妊娠是一次成功的半同种免疫耐受的结果。来源于胚胎的滋养细胞表达一系列独特的主要组织相容性复合体(MHC)分子,这是母胎免疫耐受的基础。人类当中,滋养细胞表达经典的HIA-C和非经典的HLA-E来取代高度多态的经典MHCI类分子(HLA-Aand-B)。这可能是胚胎免受T淋巴细胞免疫识别进而发生免疫逃逸的免疫基础。早孕者外周血及蜕膜组织中NKT(CD3+CD56+)细胞及NK(CD3-CD56+)细胞数明显增加.而T(CD3+CD56-)细胞数量却无明显改变;推测NKT细胞及NK细胞在妊娠维持中可能较T细胞起到更重要的作用。
   NKT细胞是一类天然存在的介导先天性或获得性免疫的T淋巴细胞,直接或问接参与机体的免疫应答。Boyson等报道,绒毛滋养细胞表达NKT细胞受体CDId分子,而CDId分子是NKT细胞的经典配体.因此,有足够的证据表明NKT细胞参与到了母胎免疫过程当中。