【关键词】:产后出血;胎盘因素;成分输血
   
   产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,是产科常见而又严重的并发症,直接威胁到产妇的生命,是导致孕产妇死亡的四大原因之—。产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%,由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。为提高产后出血的防治水平,现将我院52例产后出血大于500ml并且输注成分血进行救治的患者,分析如下。
   产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍,四大原因可以合并存在,也可以互为因。本组病例中引起产后出血的原因分别为子宫收缩乏力20例,占38.5%;胎盘因素15例,占28.8%;软产道损伤2例,占3.85%;凝血功能障碍6例,占11.54%;综合因素9例,占17.31%;有产前高危综合因素45例,占产后出血的88%。产后出血还与产妇的孕产史、孕周、年龄、分娩方式有关,本资料中经产妇39例,初产妇13例,发生产后出血病例经产妇高于初产妇(P<0.01),平均孕2.91次,产1.05次,≥3次流产为23例,剖宫产为43例,顺产为9例,剖宫产高于足月顺产(P<0.01);产后出血应根据出血的程度和患者的具体情况施行输血治疗,首先对失血量正确的测量和估计,另外监测生命体征、尿量和精神状态,查看休克指数法和HB,RBC,HCT等血常规测定也是重要手段。红细胞输注要遵循一定的指征,美国国立卫生研究院血液制剂血小板计数显著减少时应及时补充血小板。
   本组病例中引起产后出血的原因分别为子宫收缩乏力20例,占38.5%;胎盘因素15例,占28.8%;软产道损伤2例,占3.85%;凝血功能障碍6例,占11.54%;综合因素9例,占17.31%;有产前高危综合因素45例,占产后出血的88%。综合因素是指子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍这些原因中,有两个或两个以上因素共存、互为因果或相互影响。