【摘要】目的:调查老年患者静脉输液拔针后按压相关知识的掌握及应用情况。方法通过自行设计的调查表对患者一般情况、拔针后青紫情况、按压知识的掌握情况、3min和5min计数的数值4个模块进行调查。结果调查对象为平均年龄83.3±5.45的高龄患者,有47.5%发生过拔针后青紫现象,按压时间知晓5min以上患者占比40%、知晓3min以上的患者占比52.5%。3min和5min数数的数值分别为244±66个、400±105个。结论老年患者对静脉输液拔针后按压时间及方法掌握不理想,按压时间不足及方法不正确是静脉输液拔针后青紫现象发生的主要原因,建议明确按压标准并将相关知识宣教列入静脉输液考核标准,同时要求实施方法量化、趣味易接受。
   
   【关键词】:老年患者;静脉输液;按压时间与方法
   
   
   3讨论
   3.1静脉穿刺拔针后青紫现象形成的原因及后果
   静脉穿刺后血管壁完整性被破坏,压迫止血是目前临床上最常用的止血方法。凝血过程又是一个复杂的化学变化过程,它是通过压迫针眼阻止血液流出,血小板聚集,凝血因子参与凝血,启动内源性的凝血过程,这个过程需要充分的时间。正常人的血小板凝集时间一般为2~5min,拔针后如果按压时间过短,血管穿刺点针眼处的血凝块尚未形成或血块形成尚不牢固,停止压迫后在静脉压和骨骼肌的舒张、收缩的挤压下,血液就会从针眼溢出,造成皮下瘀血。因此按压时间短是造成皮下瘀血的重要因素之一,但按压方法不正确易造成皮下瘀血,一般静脉穿刺皮肤进针处不一定是血管进针处,有时两处会错开一端距离,所以当按压皮肤进针处不但未达到按压止血的效果,反而导致血管进针处出血造成皮下瘀血。皮下瘀血的后果一来造成患者皮肤青紫现象引起心理上的不适,而且很长时间才能消退;二来给护士再次穿刺带来难度,有些则无法在此部位再行穿刺,因此必须引起重视。