【摘要】:目的评价锥形束CT在根尖X线片无法确诊的后牙牙根纵折诊断中的价值。方法2012年1月至2013年8月收集北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部根尖x线片不能明确诊断、临床疑似后牙牙根纵折的病例,进一步行锥形束CT检查,对锥形束CT明确牙根纵折和患者放弃保守治疗要求拔除患牙的45例患者(45颗患牙),以微创拔牙术中观察结果作为金标准,排除拔牙术中发现牙根横折和牙根碎裂9例。分析入选36例(36颗患牙)及在锥形束CT检查野中牙根完全显示、临床检查完整且无不适症状的健康后牙42颗作为补充对照牙,应用诊断试验的方法评价锥形束CT应用于根尖x线片诊断困难的后牙牙根纵折的诊断价值。结果术前锥形束CT笋1]断牙根纵折的灵敏度72.4%,特异度91.8%,Youden指数0.642,阳性预测值84.0%,阴性预测值84.9%。结论临床检查可疑牙根纵折、根尖x线片不能明确诊断的病例,应用锥形束CT进一步检查,但对于局部存在金属修复体的病例建议不再行锥形束CT检查。
   
   【关键词】:牙裂;根尖片;锥形束CT
   
   3讨论
   由于牙根纵折临床表现多样,包括牙髓和牙周两方面,多数患者有冷热刺激痛,甚至呈急、慢性牙髓炎的症状,牙根纵折的牙齿大多有咬合痛、叩痛、较明显的松动,绝大多数有牙周袋及牙槽骨破坏,瘘管形成等表现。牙周袋多窄而深,位于根裂相应部位,须仔细探诊才能发现,有些病例可能出现牙周脓肿瘘管等,特别是瘘管口接近牙龈缘常常是牙根纵折较为典型的表现,这与患牙根尖炎出现瘘管口的位置有所不同,部分隋况可能探及松动的牙根裂片。
   本研究初步证实应用锥形束CT在根尖x线片难以确诊为牙根纵折病例有较好的临床应用价值,但是对于检查野中存在金属修复体的病例常因局部伪影和噪声难以判读不建议行锥形束CT诊断检查。