【摘要】飞蚊症是眼科的常见病,玻璃体液化和玻璃体后脱离(PVD)是飞蚊症的主要原因。临床上,飞蚊症一直被认为不属于严重的病理性改变而建议患者采取保守治疗方法,但部分患者因飞蚊症严重影响视力而迫切需要解除症状。国外已有利用玻璃体切割术治疗飞蚊症的报道,但手术治疗的利弊尚存在争议,近年来关于玻璃体切割术治疗飞蚊症的安全性也日益引起学者们的关注。目前飞蚊症尚不是玻璃体切割术的手术适应证,因此对玻璃体切割术治疗飞蚊症的病例选择、手术方式、手术并发症及安全性、患者满意度等方面的研究进展进行综述,对于临床工作有其重要意义。
   
   【关键词】玻璃体切割术;飞蚊症;效果分析;安全性
   
   
   玻璃体液化和玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)是飞蚊症的主要原因,其基本病理改变是玻璃体由凝胶状态变为液态,有形成分被析出,视觉上形成各种形态的漂浮物,随眼球运动而上下浮动。年轻患者玻璃体混浊多呈线状,星状玻璃体变性见于健康无眼疾的年长患者。一些有明显症状的飞蚊症患者,玻璃体漂浮物可能存在多年并不同程度地影响生活质量。飞蚊症导致的问歇性视物模糊、视物遮挡感、视轴区的漂浮物晃动等症状严重影响患者的日常生活和工作,甚至威胁到患者的生命安全,如驾驶、户外运动等。部分患者由于漂浮物位于视轴区,明显影响工作和生活而强烈要求手术治疗。最新的一项研究通过时问权衡系统评估了飞蚊症患者的效用价值,调查显示有明显症状的飞蚊症对健康相关的生活质量有消极的/不利的影响。为了去除或减轻飞蚊症带来的烦恼,这些患者愿意冒11%的死亡风险和7%的失明风险进行手术治疗。相比老年患者,年轻人更愿意去冒此风险。目前,飞蚊症不是玻璃体切割术的手术指征。随着人们对视觉质量要求的不断提高,微创玻璃体切割技术的发展,患者及医师有了更多的治疗选择。本文就近年来国外玻璃体切割术治疗飞蚊症的报道进行综述。