【摘要】目的:观察使用三腔鼻空肠管进行肠内营养支持对重症急性胰腺炎(Severeacute pancreatitis,SAP)患者的效果。方法将32例SAP患者分组进行对比分析,其中治疗组14例为使用三腔鼻空肠管行肠内营养支持,对照组18例为肠外营养支持,给予营养支持的同时注重相关护理。结果治疗组住院时长、住院费用、并发症发生率均低于对照组,P<0.05。结论对SAP的营养支持与护理中使用三腔鼻空肠管进行肠内营养优势显著,其并发症少,风险小,护理难度低,值得临床推广。
   
   【关键词】:三腔鼻空肠管;重症急性胰腺炎;肠内营养;护理
   
   3讨论
   SAP作为临床急重症之一,起病急,病情发展迅速,并发症多,治疗难度大,其死亡主要原因是全身炎症反应综合征和后期继发感染,目前多强调个体化治疗。三腔鼻空肠管喂养可同时实施胃肠减压、压力调节、肠内营养3种功能。SAP患者需长时间行胃肠减压,以减少胃液对胰腺的刺激,但长时间的负压对胃粘膜也有损伤,特别当胃囊处于空虚状态时会萎缩成管状,胃囊内壁褶皱增多,负压引流管极易陷入褶皱中,不仅会影响负压吸引效果并伤害胃粘膜,形成局部糜烂或小出血点。三腔鼻胃肠管的压力调节端可以在引流不畅时,向腔内注入空气以减少负压端侧孔对胃粘膜的损伤,保证有效的负压引流。有研究表明:在SAP发病2h即有胃膜屏障功能受损,肠膜破坏伴随细菌或内毒素移位是继发感染的主要原破坏伴随细菌或内毒素移位是继发感染的主要原因,肠道黏膜的营养30%来自动脉血液供应,70%来自肠腔内营养物质。