摘要:目的探讨新型血清肿瘤标记物人附睾蛋白(HE4)联合CAl25及彩色多普勒超声在诊断上皮性卵巢癌中的临床价值。方法选取在2013年1月~2016年1月在该院妇科接受手术治疗并根据术后常规病理检查结果确诊为卵巢上皮性肿瘤的患者为研究对象,其中恶性肿瘤组73例,良性肿瘤组93例,另收集上皮性交界性肿瘤为交界性组41例。对术前常规检测的肿瘤标记物及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,探讨各项检查在卵巢上皮性癌诊断中的价值。结果HFA、CAl25及彩色多普勒超声阳性率在观察组与对照组问比较,差异有统计学意义(x²HE4=80.38,P<0.005;x²CA125=93.02,P<0.005;x²超声=31.48,P<0.005);HFA、CAl25及彩色多普勒超声检查单独诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.34%、92.47%、84,94%、88.71%、82.69%;90.41%、84.95%、87.35%、82.50%、91.86%及73.97%、69.89%、71.69%、65.85%、77.38%。3者联合诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.63%、54.84%、74.10%、63.16%、98.08%。结论HE4联合CAl25及彩色多普勒超声检查可显著提高卵巢上皮性癌诊断的灵敏度及阴性预测值,减少漏误诊率,对早期诊断和治疗卵巢癌、改善预后有着重要的临床价值。
   
   关键词:上皮性卵巢癌;血清肿瘤标记物;彩色多普勒超声;联合诊断;CAl25;HE4
   
   
   3讨论
   3.1血清HE4检测在诊断卵巢上皮性癌中的价值
   HE4是一种新型的肿瘤标志物,最早由Kirehhoff等在人附睾上皮细胞中发现,定位于染色体20q12~13.1上,全长约12kb,其编码的蛋白质被认为是附睾特有的、与精子成熟有关的蛋白质。后来的免疫组化和基因芯片研究证实,在人体正常组织中,HE4主要在生殖道和近端气管上皮中有表达,唾液腺中也有较高表达,而正常卵巢组织几乎无表达;而在卵巢恶性肿瘤中常见表达上调,是最常见的上调表达基因之一,在大多数非卵巢恶性肿瘤中不表达或低表达。这些结果提示HE4具有作为肿瘤标志物的前提条件。王俊杰等研究表明,通过cDNA微阵列研究发现,HE4与卵巢癌相关,HE4检测卵巢癌的敏感性与CAl25相当,而特异性更高,可作为卵巢癌的血清肿瘤标志物,HE4联合CAl25对卵巢癌的早期检测更具有诊断价值。另外也有很多研究发现,HE4单项检测的敏感度、特异性、预测值和准确性均优于CAl25单项检测,进一步证实了HE4是一种新的非常有价值的卵巢癌标记物。