【摘要】:目的探讨难治性分泌性中耳炎的危险致病因素。方法回顾性分析2003年6月~2011年6月收治的难治性分泌性中耳炎患者42例(56耳,病例组)和50例(66耳)非难治性分泌性中耳炎患者(对照组)的临床资料,对两组患者的病程、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部恶性肿瘤、扁桃体炎症、腺样体肥大、变应性鼻炎、乳突气化不良、年龄、性别、急性中耳炎治疗不当、腭裂、中耳气压损伤等15种因素进行危险因素统计学分析比较。结论乳突气化不良及变应性鼻炎可能是难治性分泌性中耳炎的致病危险因素。
   
   【关键词】:中耳炎,分泌性;难治性;因素
   
   3讨论
   分泌性中耳炎病因复杂、发病机制尚不十分清楚,目前大多认为咽鼓管阻塞、咽鼓管功能不良、感染及免疫反应是其发病的重要原因。国外有学者认为分泌性中耳炎与患者生育年龄、妊娠情况,是否被动吸烟以及遗传、季节和性别因素等有关,国内有研究者经分析认为成人分泌性中耳炎致病病因中,鼓窦入口、鼓窦解剖结构大小为非常重要和关键因素。
   分泌性中耳炎一经确诊在采用药物治疗的同时,经积极的病因治疗如切除肥大的腺样体和扁桃体、治疗鼻窦炎以及鼓室置管术后,大多数患者均能痊愈,但部分患者虽经以上治疗,仍发展为难治性分泌性中耳炎。近年有研究者认为此类分泌性中耳炎患者病情反复、症状难以缓解的原因在于大多伴有鼓窦以及乳突气房病变,部分患者甚至出现上鼓室、鼓窦和乳突部位炎性肉芽改变,故单纯鼓室置管术难以缓解病情,因此建议采用乳突轮廓化联合鼓室置管进行治疗,其目的在于去除鼓室、鼓窦及乳突病变,通畅乳突至鼓膜置管引流,临床疗效满意。