【摘要】:目的分析自体软骨在慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤听力重建手术中的应用及疗效。方法回顾性分析165例(173耳)采用自体软骨行听力重建的中耳手术患者的临床资料,其中单纯鼓膜穿孔43例(48耳),中耳胆脂瘤61例(61耳),鼓室硬化23例(23耳),慢性化脓性中耳炎伴肉芽38例(41耳)。自体软骨材料用于修补鼓膜133例(139耳),用于人工听骨赝复物上衬垫102例(104耳),用于上鼓室、鼓窦重建31例(31耳),用于外耳道后壁重建3例(3耳)。比较患者术前、术后1年随访时0.5、1、2、4kHz的纯音平均听阈、平均气骨导差及局部修复成功率。结论自体软骨在听力重建手术中应用价值大,特别适合于鼓膜复杂性穿孔、复发性穿孔的修复,有利于听骨链假体的固定及上鼓室、乳突术腔及骨性外耳道缺损修复。
   
   【关键词】:自体软骨;慢性化脓性中耳炎;胆脂瘤;听力重建
   
   3讨论
   3.1自体软骨在鼓膜修补术中的应用目前,修复鼓膜所用的移植材料主要为自体组织,如皮肤、颞肌筋膜、软骨膜、骨膜、静脉及脂肪等,其中以颞肌筋膜和软骨最为常用。颞肌筋膜材料相对比较柔软,因此在咽鼓管功能不良的患者中易出现移位、变形,术后易与鼓岬粘膜发生粘连,同时抗感染能力弱,易再次出现穿孔等。与颞肌筋膜相比,软骨具有一定的硬度,能保持固定的形状,容易植入移植床内;其次,有着很高的机械稳定性,可以对抗外界大气压的波动及中耳的负压,能够保持相对固定的位置,对防止术后鼓室粘连、鼓膜回缩以及保持远期疗效能起到较好的作用;第三、软骨抗感染能力强,术后因局部感染出现再穿孔的几率较低;第四,部分软骨带有天然弧度,其凹面朝外时,接近正常鼓膜的形状,其向内的凸面,缩短了鼓膜与镫骨间的距离,甚至直接和镫骨头相接。